Весна – опасность клещей, защита, диагностика и лечение.

Эта статья будет полезна для рыбаков, охотников и туристов, которые посещают лес в весеннее время. Что Вы не знаете о клещах и в чем их опасность? Многие думают, что это просто неприятные мелкие кровососущие существа, которых тяжело выдернуть из места укуса, так чтобы рана не загноилась. Но не все так просто, сами по себе клещи и их укусы не страшны. Опасность кроется в том, что они могут быть заражены и являются переносчиками и распространителями различных инфекционных заболеваний. При укусе клеща в кровь человека может попасть инфекция.

Основные виды инфекций для средней полосы России, распространяемые клещами:

 - энцефалит – в подробностях особенности инфекций мы тут описывать не будем, при желании в интернете можно много найти полезной информации, это инфекционное заболевание имеет инкубационный период, при начальном проявлении симптомов и диагностировании лечится относительно просто антибактериальной терапией;

 - эрлихиоз – более редкое инфекционное заболевание, также имеет инкубационный период и лечится посредством антибиотиков;

- боррелиоз (болезнь Лайма) – более распространенное заболевание в последнее время, все также проявляется спустя инкубационный период, лечится более сложно, чем другие заболевания, может сопровождаться сопутствующими инфекциями, особо опасно латентное течение заболевания, а также переход в хроническую форму.

Что такое инкубационный период – это приблизительно 1-2 недели, в течении, которых инфекция не как не проявляет себя, после истечения которого, она начинает размножаться и распространяться по организму. В инкубационный период иммунная система не как не отвечает на занесенную инфекцию в организм. Поэтому изначально нельзя быть уверенным, что Вы заразились чем либо или нет сразу после укуса клеща, даже если Вы его сдали на анализ наличия инфекций и он положительный.

Что можно посоветовать в случае укуса клеща, стандартно – извлечение, сдача на анализ (не будет лишним) и далее два варианта, ждать проявления симптомов (температура, эритема и т.д.) или сразу превентивно перейти к антибактериальной терапии. Тут каждый решает сам, у обоих вариантов есть минус, думаю и так понятно какой. Главное не запускать заболевание в вялотекущее и просто не игнорировать факт укуса.

Диагностика – часто рекомендуют сдавать после укуса в инкубационный период анализ крови методом ПЦР, а при проявлении симптомов ИФА. Разберемся, что это и как с этим жить. ПЦР – это анализ крови, который выявляет наличие непосредственно инфекции, поэтому его можно делать в первые дни после укуса, но в чем тут проблема, а в том, что он часто дает ложно отрицательный результат, так как концентрация патогенна очень низка. ИФА – это анализ, который выявляет специфические антитела организма, которые появляются в результате иммунного ответа на инфекцию, но тут тоже есть проблема, не всегда имеется адекватный иммунный ответ, также бывает ложный отрицательный результат или положительный результат. Для полноценной диагностики нужно сдать ПЦР анализ, далее при появлении эритемы или температуры ИФА анализ на оба иммуноглобулина IgM и IgG  (хотя зачастую рекомендуют сдавать только М, это неверно), одновременно нужно сдать общие анализы крови и мочи, на выявление белка, отклонения в лейкоцитарной формуле, можно сдать кровь на биохимию. При отрицательном ПЦР и серологии, но при наличии температуры или других косвенных признаков, а также отклонениях в общих анализах в сторону инфекционного поражения, необходимо провести антибактериальную терапию.

Антибактериальная терапия – мы рассмотрим случай, когда человек впервые инфицировался данным заболеванием и имеет острую форму протекания, у человека отсутствуют хронические заболевания ЖКТ, почек или печени. Лечение заключается в приеме, как правило, не менее двух антибиотиков одновременно в средней или высокой дозировке не менее 14-30 дней. Чаще все применяют комбинацию антибиотиков тетрациклинового ряда и цефалоспорины или тетрациклины с полусинтетическим пенициллином. Антибиотики могут быть как в форме таблеток (перорально), так и в виде капельниц внутривенно (инвазивно). Какой способ доставки антибиотика в организм определяется индивидуально в зависимости от аллергии на препараты, типа применяемого препарата, условий прохождения лечения.

Рассмотрим наиболее сложный в излечении Боррелиоз, при неверном лечении он может перейти в латентную (хроническую) форму, которую излечить очень сложно, в некоторых случаях невозможно. В любом случае – острую фазу нужно лечить комбинацией антибиотиков: амоксициллин + рокситромицин или азитромицин + пенициллин и др. Дополнительно для увеличения эффективности лечения может применяться препарат – тинидазол, препараты от малярии, в том числе растительного происхождения, аскорбиновая кислота (0,5-2 гр./сут.), иммуно-стимуляторы (индукторы интерферона), интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный и препараты растительного происхождения -  кошачий коготь, элеутерококк, эхинацея и др.

Длительность лечения не должна быть менее 14 дней, далее по внешним признакам вплоть до 1 мес. Дозы антибиотиков не должны быть ниже рекомендуемых инструкцией для каждого в отдельности препарата. Эффективность антибактериальной терапии достигается также за счет высокой длительной концентрации антибиотиков в организме или за счет высоких пиковых концентраций (пульс терапия).

В любом случае при проявлении признаков заболевания необходимо обратиться к терапевту, но принцип лечения должен уже назначать врач инфекционист. Терапевты зачастую не разбираются в лечении нейро-инфекций, иногда они их даже не могут диагностировать, поэтому ищите грамотного инфекциониста!

В первую очередь не нужно забывать о первичной защите от клещей, это репелленты и специальная защитная одежда – Антимоскитные противоэнцефалитные костюмы. Костюмы могут выполняться из ткани – хлопок (смесовая), это летние варианты, может быть из ткани дуплекс, это более ранний вариант для носки весной. Бывают костюмы с манжетами - ловушками Антигнус. Комбинированные костюмы для защиты от комаров, мошки, вшей и клещей являются наиболее предпочтительными для посещения леса в период максимальной их активности.

Не забываем, что клещи чаще всего сидят в траве и на кустах, не выше 1 м, редко на высоте до 1,5 м. Необходимо в первую очередь обеспечить плотное прилегание брючины к обуви, на одежде должны быть манжеты на рукавах и капюшон или головной убор.